Repozitionare de nerv alveolar-inferior

În anumite cazuri, osul mandibular posterior (zona măselelor de jos) are o înălțime prea mică pentru inserarea unui implant dentar, deoarece nervul alveolar inferior trece foarte aproape de creasta osoasă.Acest nerv este responsabil de sensibilitatea buzei inferioare, bărbiei și dinților mandibulari.

Când osul este insuficient, implantul ar risca să atingă sau să lezeze nervul — situație care trebuie evitată. În astfel de cazuri, soluția chirurgicală este repoziționarea nervului alveolar inferior, o intervenție avansată care permite inserarea implanturilor în condiții sigure și stabile.

Ce înseamnă repoziționarea nervului alveolar inferior?

Este o procedură chirurgicală micro-invazivă prin care nervul alveolar inferior este eliberat temporar din canalul său osos, pentru a permite inserarea implanturilor dentare în poziția corectă.După inserarea implanturilor, nervul este repoziționat cu grijă și protejat cu o membrană specială biocompatibilă.Scopul este de a păstra integritatea nervului și de a obține o reabilitare completă a zonei posterioare mandibulare, acolo unde altfel implantul ar fi imposibil.

Când este indicată această intervenție?

În cazurile cu resorbție osoasă accentuată în mandibula posterioară.

Când volumul osos deasupra nervului este sub 5 mm.

La pacienții la care adiția osoasă verticală nu oferă suficientă înălțime.

Când se dorește o soluție fixă (cu implanturi) în locul unei proteze mobile, iar nervul limitează spațiul disponibil.

Cum se desfășoară intervenția

Procedura se realizează sub anestezie locală sau, uneori, cu sedare ușoară.Se efectuează o mică fereastră osoasă în mandibulă, se identifică și se eliberează nervul alveolar inferior cu instrumente fine, sub control vizual direct.După inserarea implanturilor, nervul este așezat într-o poziție sigură, ușor lateral sau inferior, și se acoperă cu o membrană de protecție. Fereastra osoasă este apoi închisă, iar zona se suturează cu grijă.

Durata medie a intervenției este de 90-120 de minute, iar disconfortul postoperator este redus, cu o vindecare rapidă în majoritatea cazurilor.

Ce tipuri de implanturi se pot insera

În funcție de caz, se pot insera:• Implanturi standard imediat după repoziționarea nervului, atunci când stabilitatea primară este bună

 Implanturi scurte sau speciale în cazurile cu volum osos limitat, dar cu suport lateral suficient. Decizia se ia în urma analizei CBCT și a planificării tridimensionale digitale.

Beneficiile repoziționării nervului

Permite reabilitarea cu implanturi în zone considerate anterior „imposibile”

Evită utilizarea protezelor mobile și redă funcția completă a masticației.

Reduce nevoia de reconstrucții osoase complexe care nu au rata de succes la fel de mare

Oferă o soluție fixă și stabilă, cu integrare predictibilă pe termen lung.

Riscuri și precauții

Ca orice procedură care implicǎ manevrarea unui nerv, în toate cazurile va exista o parestezie temporară (senzație de amorțeală ușoară) a buzei sau bărbiei.Aceasta, se ameliorează complet în câteva săptămâni sau luni. Cu o planificare atentă și o tehnică atraumatică, riscul de afectare permanentă a nervului este minim.

Recomandări postoperatorii

Evitarea efortului fizic intens și a presiunii în zona operată.

Igienă orală atentă, fără traumatisme mecanice.

Alimentație moale în primele zile.

Medicație antiinflamatoare și antibiotică, conform indicației.

Controale periodice

În concluzie

Repoziționarea nervului alveolar inferior este o procedură avansată, rezervată cazurilor complexe, dar cu rezultate excelente atunci când este efectuată corect. Permite reabilitarea mandibulei inferioare cu implanturi dentare acolo unde altfel nu ar fi posibil, fără a compromite siguranța nervului. Prin planificare digitală, instrumente microchirurgicale și o tehnică atraumatică, această intervenție redă funcția masticatorie și echilibrul natural al zâmbetului, oferind stabilitate și durabilitate.