Chirurgie Mucogingivalǎ

Chirurgia mucogingivalǎ la nivelul dinților

Retracția gingivală apare atunci când gingia „se retrage” și lasă descoperită o parte din rădăcina dintelui.La început poate părea doar un detaliu estetic - dintele pare mai lung, zâmbetul se schimbă.Dar, în realitate, retracția gingivală este o problemă mult mai complexă, care poate afecta sănătatea dinților pe termen lung.

Cum arată retracția gingivală?

• Dintele pare mai lung decât ceilalți.

• Se vede o parte galbenă sau mai închisă la culoare datǎ de rădăcina expusă.

• Apare sensibilitate la rece, la dulce sau chiar la periaj.

• Uneori gingia sângerează sau se inflamează ușor.

Care sunt cauzele retracției gingivale?

Retracția nu apare niciodată „din senin”. Ea are întotdeauna una sau mai multe cauze:

1. Periajul agresiv - folosirea unei periuțe prea dure sau a unei tehnici incorecte poate afecta gingia în timp.

2. Malpoziția dinților - dinții înghesuiți sau poziționați incorect pot favoriza retracțiile.

3. Structura naturală a gingiei - există persoane cu gingie foarte subțire, mai vulnerabilă la retracții.

4. Inflamația gingivală (gingivita) – infecțiile netratate duc, în timp, la pierderea osului, astfel cǎ nu vom mai avea de-a face numai cu o gingivitǎ, ci cu o parodontitǎ, adicǎ încep sǎ fie afectate toate țesuturile care mențin dintele pe arcadǎ, iar fǎrǎ o intervenție la timp, acesta va fi pierdut.

5. Frenuri inserate anormal – când frenul bucal sau lingual „trage” de gingie.

6. Bruxismul (scrâșnitul dinților) – forțele excesive pot afecta și gingia, nu doar smalțul.

7. Traume locale – obiceiuri vicioase.

De ce este o problemă?

Retracția gingivală nu e doar o chestiune de aspect. Ea are consecințe reale:

• Sensibilitate dentară crescută – rădăcina expusă reacționează la rece, cald, dulce, acru.

• Risc de carii radiculare – partea expusă nu este acoperită de smalț, ci de dentină, mult mai vulnerabilă.

• Pierderea suportului pentru dinte – dacă retracția este însoțită și de resorbție osoasă, dintele poate deveni mobil.

• Inflamații recurente – gingia devine fragilă și greu de igienizat.

• Estetică afectată – zâmbetul își pierde armonia, dinții par „mai lungi” sau inegali.

Cum se tratează retracția gingivală?

Tratamentul nu înseamnă doar „acoperirea rădăcinii”, ci dupǎ cum urmeazǎ:

1. Corectarea cauzei

   • instruirea pacientului pentru un periaj corect și blând;

   • tratament ortodontic dacă dinții sunt malpoziționați;

   • tratament parodontal dacă există inflamație.

2. Chirurgie muco-gingivală

   • Grefe de țesut conjunctiv – recoltate din cerul gurii și plasate în zona afectată;

   • Tehnici de avansare a gingiei – prin care gingia existentă este repoziționată;

   • Materiale biocompatibile – folosite în cazuri rare, când nu este nevoie de un volum gingival foarte mare iar dintele nu este plasat în zona esteticǎ. Cel mai mare avantaj al acestor grefe este cǎ evitǎ recoltarea de țesut al pacientului, deci disconfortul va fi minim.

3. Îngrijirea postoperatorie

   • evitarea traumelor mecanice (periaj prea puternic);

   • igienă orală corectă și constantă;

   • controale periodice pentru monitorizare.

Ce rezultate se pot obține?

• Rădăcina dentară expusă poate fi acoperită total sau parțial.

• Gingia devine mai groasă și mai rezistentă la noi retracții.

• Sensibilitatea dentară se reduce considerabil.

• Zâmbetul redevine natural și armonios.

• Dintele și osul au o protecție mai bună pe termen lung.

Cum prevenim retracția gingivală?

• Periaj corect, cu periuță moale și mișcări delicate.

• Igienă orală constantă și controale regulate.

• Evitarea obiceiurilor dăunătoare (scrâșnit, obiecte între dinți, piercinguri).

• Tratament ortodontic când este necesar.

• Menținerea unei gingii sănătoase prin detartraje și controale periodice.

Ce înseamnă chirurgia muco-gingivală în jurul implanturilor?

Este o serie de tehnici microchirurgicale prin care se modifică, se îngroașă sau se repoziționează gingia din jurul unui implant dentar.Scopul acestor intervenții nu este doar estetic — de a face gingia „să arate bine” — ci funcțional: de a proteja implantul de inflamații, resorbții și expunerea marginilor metalice ale bontului sau coroanei.

Când este necesară această intervenție?

Când gingia din jurul implantului este subțire, translucidă sau tensionată.• În cazurile de retracție gingivală post-implantare.• Atunci când marginea gingivală este inegală comparativ cu dinții vecini.• Dacă se observă inflamații recurente (peri-implantite incipiente).• În faza pre-protetică, pentru crearea unui contur estetic și stabil.

Tipuri de intervenții muco-gingivale la nivelul implanturilor

1. Îngroșarea gingiei keratinizate (augmentare de țesut moale)

Se folosește țesut conjunctiv autolog, recoltat din palat, sau biomateriale de substituție (matrice de colagen).Scopul este de a crea o bandă de gingie fermă și stabilă în jurul implantului, care să reziste la periaj și la mișcările zilnice ale buzelor.

2. Corecția retracțiilor peri-implantare

Se aplică atunci când implantul este expus parțial sau când gingia s-a retras.Prin tehnici de avansare coronară sau grefe de țesut conjunctiv, se poate acoperi parțial sau total suprafața expusă, restabilind conturul gingival natural.

3. Managementul estetic al țesuturilor în zona frontală

În zonele vizibile (incisivi și canini), fiecare milimetru contează.Prin ajustări fine de volum și formă gingivală, se obține simetrie cu dinții naturali și o tranziție armonioasă între gingie și restaurarea protetică.

Cum se desfășoară intervenția

Procedura se realizează sub anestezie locală cu instrumente microchirurgicale. Țesutul este manipulat delicat, astfel cǎ durata intervenției este de 1-3 ore, în funcție de complexitate. Suturile se îndepărtează după 14 zile, iar stabilizarea finală a gingiei se evaluează după 3-4 luni.

 Chirurgia mucogingivalǎ la nivelul implanturilor

Beneficiile chirurgiei muco-gingivale la nivelul implanturilor

Protejează implantul de pierdere osoasă marginală.

Redă armonia estetică a zâmbetului și conturul natural al gingiei, astfel cǎ nu se va putea observa unde dintele natural a fost înlocuit cu un implant.

Creează o barieră biologică stabilă și rezistentă la traumatisme.

Crește longevitatea implantului printr-o igienă facilă și stabilitate tisulară.

Previne recurența retracțiilor și a inflamațiilor peri-implantare.

Recomandări postoperatorii

Evitarea periajului pe zona operată timp de 14 zile.

Alimentație moale și evitarea alimentelor fierbinți sau dure.

Igienă atentă cu apa de gura cu clorhexidinǎ 0,12%.

Evitarea fumatului, care încetinește vindecarea gingiei.

Nu este nevoie de terapie antibioticǎ.

În concluzie

Gingia nu este un simplu detaliu estetic, ci un element esențial al sănătății orale și al stabilității pe termen lung, indiferent dacă vorbim despre dinți naturali sau implanturi.O gingie sănătoasă, bine poziționată și suficient de groasă funcționează ca o barieră biologică de protecție, menținând echilibrul osului, prevenind inflamația și susținând armonia zâmbetului.Chirurgia muco-gingivală nu înseamnă doar acoperirea unei rădăcini sau ajustarea unui implant, ci refacerea structurii de sprijin care dă durabilitate și naturalețe întregului tratament.Prin intervenții precise, personalizate și respectuoase față de biologie, se poate reda gingiei stabilitatea și echilibrul de care depind atât estetica, cât și funcția unui zâmbet sănătos.